7月6日，国家卫生健康委办公厅发布《关于医院绩效考核国家监测分析情况的通报》。全国共医院参加年度绩效考核，约占医院总数的64%。《通报》显示，一方面，医院救治能力和临床诊疗过程管理水平仍在不断提升，另一方面，年，医院门诊和住院次均医药费用按可比价格计算，增幅分别为7.49%、6.39%（可比价格是指根据年度消费价格指数进行调整，扣除了价格变动因素后的价格），与年相比基本保持稳定；门诊和住院次均药品费用按可比价格计算，增幅分别为2.79%、0.42%，较年均有所下降。
全文如下：
国家卫生健康委办公厅关于医院绩效考核国家监测分析情况的通报
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
按照《关于加强医院绩效考核工作的通知》（国卫办医发〔〕23号，以下简称《通知》）要求，年我委组织相关单位在常态化疫情防控要求下，稳步推进全国医院绩效考核工作。现将年度医院绩效考核国家监测分析情况通报如下。
一、稳步推进绩效考核工作
经各省级卫生健康行政部门和中医药主管部门审核确认，全国共医院参加年度绩效考核，约占医院总数的64%。其中，医院家（医院家，医院家），约占当年全国医院总数的65%；医院家，约占当年全国医院总数的60%（见图1）。与年相比，医院数量增加家，其中新增家，主要集中在四川、河北、西藏等省份，因合并、升级、撤销等原因退出考核72家。
图1参加年度绩效考核的医院数量分布
在延续既往工作机制基础上，根据新冠疫情防控不同阶段的要求，稳步推进相关工作。一是根据最新文件要求，进一步细化指标内涵、说明和意义，持续优化考核参照体系，按时开放医院数据填报与质控功能，搭建数据安全防护网络，提升数据采集使用全过程的安全性和保密性。二是组织专家采用线上和线下相结合的方式，开展指标解读、集中答疑、填报指导，并重点开设了有关病案首页填写、编码等专业培训课程。累计开展培训8场，培训人次数超10万，多渠道收集各类问题余个，发布答疑手册5期，医院管理人员和具体工作人员对绩效考核的重视程度及业务能力。三是积极探索数据质量提升的工作方案，在多源数据比对基础上，发挥大数据计算和稳定专业团队优势，组织专家开展4轮数据质控和分析工作，向医院反馈相关数据问题并指导改进，并应用“天河二号”超级计算机进行计算分析。
二、结果分析
根据参加考核的家医院数据，分析年度医院指标监测情况。具体结果如下：
（一）医疗质量方面。年，医院抗菌药物使用强度为39.39DDDs，较年下降1.57DDDs，达到医院住院患者抗菌药物使用强度不超过40DDDs的要求，抗菌药物使用强度超过40DDDs的医院比例与年相比基本持平；国家组织药品集中采购中标药品金额占比与年相比略有下降，但基本药物采购金额占比提高了1.47个百分点；重点监控药品（依据第一批国家重点监控合理用药药品目录）收入占比为2.08%，较年下降3.55个百分点，重点监控高值医用耗材占比达33.8%，提高1.21个百分点。
参加省级室间质量评价的医院比例为94.38%，较年提高0.1个百分点。医院省级室间质量评价临床检验项目的参加率中位数为89.66%，合格率中位数达94.01%，较年均有所提高，为进一步推动省内同级医疗机构检查检验结果互认奠定基础。医院也存在参加率较高，通过率较低的情况，需要进一步提升实验室检测质量水平。
（二）运营效率和内部管理方面。年，医院人员经费占比、医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例分别为39.53%、29.98%，略有提高。万元收入能耗支出为.03元，较年减少12元。
截至年底，医院中，共有家医院参加电子病历系统功能应用水平分级评价，参评率较年提高近6个百分点，平均级别达2.59级。医院中，69.10%的医院电子病历系统功能应用水平级别达到3级及以上水平，占比较年提高近30个百分点。医院电子病历系统功能应用水平级别为2级及以下水平，处于电子病历系统建设的起步阶段，有待实现部门间的数据共享；其中有6.75%的医院电子病历系统功能应用水平分级为0级，即电子病历系统尚未建立，医院运行相关工作基本处于手工记录阶段。
（三）持续发展方面。年，全国医院医护比为1:1.56，较年有所提升，已达到全国医疗卫生服务体系规划纲要提出年达到1:1.25的目标要求。紧缺医师（麻醉、儿科、重症、病理、中医）占比与年相比基本持平，医院未配备重症医师，医院未配备病理医师。医院的人才培养经费投入占比与年相比基本保持稳定，但仍有约10%的医院无人才培养经费。
依据相关病种监测情况，对参加考核的各医院的专科能力进行评价。年医院专科能力整体得分较年有所提升，山东省、河南省的二级医院中，专科能医院数量相对较多。相比之下，不同区域、医院的专科能力仍然存在一定差异，如仍有个别二级医院科室设置不齐全，同一专科下医院收治的病种覆盖范围和疑难程度存在差异。
（四）满意度评价方面。年，医院门诊患者满意度为85.23分，住院患者满意度为89.87分，较年均有所提升。相比之下，门诊患者对环境与标识、挂号体验、隐私方面满意程度相对较低，住院患者对出入院手续及信息、饭菜质量、环境与标识方面满意程度相对较低。医院仍需要持续巩固改善医疗服务行动计划工作成果，在合理布局院内结构、明晰引导标识、提升挂号和出入院手续办理的便捷性、加强隐私保护等方面进一步优化。医务人员满意度为76.13分，与年相比基本保持稳定，相比之下，医务人员在同级同事关系方面满意程度较高，在薪酬福利、工作内容与环境方面满意程度相对较低。医院需进一步完善岗位设置与薪酬分配激励机制，建立体现岗位职责的薪酬体系，调动医务人员积极性，改善医务人员工作环境，持续提升医务人员的幸福感和获得感。
（五）新冠肺炎疫情下的医院。年，为做好新冠肺炎疫情防控工作，落实常态化疫情防控要求，防止交叉感染，保障正常医疗秩序，各地积极采取有效防控措施。根据实际情况调整服务模式和就医流程，满足人民群众就医需求。
一方面，医院救治能力和临床诊疗过程管理水平仍在不断提升。年，住院患者中实施微创手术和三级手术的患者数量进一步增加，手术患者中实施微创手术和三级手术的患者比例均较年有所提高（见图2）。参加考核的全国医院总体病例组合指数（CMI值）相当于年的1.06倍，反映出医院收治患者的疾病疑难复杂程度有所提升；低风险组病例死亡率为0.%，与年相比有所下降。
图—年医院出院患者手术开展情况
另一方面，年，医院门诊和住院次均医药费用按可比价格计算，增幅分别为7.49%、6.39%（可比价格是指根据年度消费价格指数进行调整，扣除了价格变动因素后的价格），与年相比基本保持稳定；门诊和住院次均药品费用按可比价格计算，增幅分别为2.79%、0.42%，较年均有所下降。年，全国医院的财政拨款收入占总收入的比例为22.02%，较年增加9.76个百分点，增加的部分主要为疫情防控的专项补助；财政基本拨款收入占医疗活动费用比重为8.16%，较年增加0.82个百分点。年，医院医疗盈余率平均为-0.66%，较年下降2.73个百分点。医疗盈余的普遍减少，与医院为确保疫情防控和日常诊疗同步开展，加大防控投入、运行成本增加等因素有关。医院出现亏损情况，医院的比例较年增加16.75个百分点，在医院中，7.51%的医院资产负债率超过%，49.53%的医院资产负债率超过50%。年，医院长短期借款类债务占负债总额的比为29.22%，较年有所增加，长短期借款债务风险增大，运营风险较高。
三、下一步工作
（一）进一步发挥绩效考核指挥棒作用。各地要对辖区内医院进行深入分析，进一步总结医院绩效考核工作成效，总结管理经验，加强宣传引导。一是有针对性地指导医院提升病案首页数据质量和数据管理能力，补齐医疗服务、运营管理和持续发展中的短板，合理配置院内资源，重视专科能力建设，加强精细化管理，调整完善内部绩效考核和薪酬分配方案，持续提升医疗服务能力和科学管理水平。在疫情常态化背景下有效兼顾疫情防控与正常医疗服务，保障疫情防控期间群众正常看病就医需求。二是通过改进绩效考核反映出的问题，医院综合改革政策落地见效，引导医院通过医疗质量和科学管理水平的提升，落实功能定位，医院管理制度，落实分级诊疗制度，明确医院高质量发展的路径，不断满足人民群众日益增长的健康需求。
（二）优化医院发展的外部环境。医院性质、等级规模、发展阶段、学科特点等不同情况，制定切实可行的指导和支持政策，巩固对口支援工作成果，推进医联体内管理和技术同质化发展，通过“千县工程”县医院综合能力提升工作，医院医疗服务能力提升，为巩固脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接、促进优质医疗资源扩容下沉提供支持。二是加强部门间统筹协调，落实地方政府办医主体责任，尤其要注重研究在疫情常态化防控要求下，医院应对突发公共卫生事件的科学合理补偿机制，并加大补偿力度。建立健全灵敏有度的价格动态调整机制，合理确定、医院薪酬水平，推进医保支付方式改革，推进药品耗材集中采购工作，优化人才培养和学科建设，形成更加有利于医院建设发展的政策合力，医院建立更加科学有效的运行新机制。
（三）扎实做好医院绩效考核工作。各地要充分利用技术手段和大数据思维，医院绩效考核涉及的数据进行跟踪分析和综合挖掘，为医院改革、医院管理制度、优化医疗卫生资源布局、医院建设管理考核等工作提供更加坚实的数据基础，推动实现卫生健康领域基于数据的决策科学化、治理精准化和服务高效化。
国家卫生健康委办公厅
年6月17日
来源：国家卫生健康委